Info X Med 深度文献解读来源JAMAOriginal InvestigationDOI[10.1001/jama.2025 系列](https://jamanetwork.com/)结论先行左旋多巴能增强多巴胺能信号理论上可促进神经可塑性和卒中后运动恢复临床上也有医生在康复期尝试使用。但 ESTREL 这项双盲安慰剂对照随机试验显示在急性缺血或出血性卒中伴偏瘫的患者中标准化任务导向康复之外加用左旋多巴/卡比多巴3 个月时 Fugl-Meyer 运动评分并未比安慰剂更好平均差 -0.90 分P.54。一、为什么要测试左旋多巴卒中后运动恢复依赖神经可塑性。多巴胺能通路被认为参与学习和可塑性过程因此左旋多巴被视为可能“增强康复训练效果”的候选辅助药物。然而既往证据不一致。二、试验设计设计双盲、安慰剂对照随机试验瑞士 13 个卒中单元/中心及 11 个协作康复中心。人群急性缺血性或出血性卒中、有临床意义偏瘫NIHSS 运动臂、运动腿或肢体共济失调总分 ≥3共 610 例随机。干预左旋多巴/卡比多巴 100/25 mg每日 3 次共 39 天同时接受标准化任务导向康复训练对照组为安慰剂 相同康复。主要终点3 个月时 Fugl-Meyer 评估FMA总分的校正组间平均差6 分被视为患者相关差异。图原文 Figure 1. Flow of Participants in a Trial of Levodopa Plus Standardized Rehabilitation三、主要结果610 例随机中位年龄 73 岁41.3% 女性中位基线 FMA 总分 34 分。3 个月时 28 例死亡582 例95.4%进入主要分析左旋多巴组 3 个月 FMA 总分中位 68IQR 42-85分。安慰剂组中位 64IQR 44-83分。组间平均差-0.90 分95% CI -3.78 至 1.98P.54无统计学意义。安全性方面严重不良事件两组相近左旋多巴组 126 例、安慰剂组 129 例最常见为感染。图原文 Figure 2. Dot and Boxplot of Fugl-Meyer Assessment Total Scores四、临床启示在标准化、主动任务导向康复的背景下额外使用左旋多巴未带来可检测的运动获益。这一结果不支持把左旋多巴作为急性卒中康复的常规辅助药物。未来研究应关注亚组如更重度偏瘫、特定卒中类型和更敏感的结局指标。五、一句话总结“理论上有理”不等于“临床上有效”ESTREL 用大样本双盲试验告诉我们卒中康复加左旋多巴并不比好好康复本身更强。免责声明本文为文献解读与科普不构成任何诊疗建议。在Info X Med即可查看原文献