Info X Med 深度文献解读来源BMJState of the Art ReviewDOI[10.1136/bmj-2025-084675](https://doi.org/10.1136/bmj-2025-084675)结论先行气候变化正在让极端高温事件更频繁、更久、更严重。热暴露不仅能直接导致中暑等急性热相关疾病还会通过系统性生理紊乱和器官损伤推高心血管、肾脏、呼吸、神经等疾病的发病和死亡风险。高温的易感性贯穿从胎儿到老年的全生命周期并因社会经济不平等而放大。综述呼吁把热暴露纳入临床实践指南推动从“被动管理”转向“主动预防”。一、高温不再只是“中暑”现有流行病学已明确热暴露与心血管、呼吸、肾脏疾病死亡风险升高相关但机制研究仍碎片化。许多综述只关注单一器官缺少“多系统损伤”的整体视角。本综述整合热暴露如何诱导系统性生理功能障碍特定器官损伤疾病谱向急性热相关疾病、心血管病、肾病等转变不同人群易感性的差异。二、核心机制框架热应激不仅造成体温调节失衡还通过以下路径损害多系统心血管血流重新分配、心输出量增加、脱水导致血液浓缩和血栓风险升高。肾脏脱水、横纹肌溶解、肾血流下降引发急性肾损伤和慢性肾病进展。呼吸与神经热暴露、空气污染协同影响呼吸系统和中枢神经功能。全身炎症与内皮损伤热应激激活炎症、氧化应激和凝血通路。图原文 Figure. Mechanisms of multisystem damage from extreme heat三、谁更脆弱全生命周期易感从产前胎儿期到老年期均受影响。慢病人群心血管病、慢性肾病、糖尿病、精神疾病患者风险更高。社会经济弱势群体住房、空调可及性、户外职业暴露等加剧不平等。户外劳动者与运动员高暴露场景需要更严格监测和干预。图原文 Figure. Disease spectrum and vulnerable populations under extreme heat四、临床与公共卫生应对把热暴露纳入病史在高温预警期间对高危患者提前评估用药利尿剂、降压药、精神药物等和液体管理。早期识别热相关疾病不只关注体温还要警惕心血管、肾脏和神经症状。政策协同高温预警、降温中心、城市规划、职业防护和社会支持需整合。关注药物-高温交互某些药物可能损害体温调节或水盐平衡高温期需个体化调整。五、一句话总结高温是一个全人群、全生命周期的健康威胁。临床医生不仅要“治疗中暑”更要在高温到来前识别高危者、调整方案并主动预防多器官损伤。免责声明本文为文献解读与科普不构成任何诊疗建议。在Info X Med即可查看原文献